Висновки ДАСУ · 2022

Витратні матеріали для проведення процедури гемодіалізу

Висновок про результати моніторингу UA-M-2022-09-23-000063 від 29.09.2022

Порушень не встановлено
Замовник
Комунальне некомерційне підприємство Охтирської міської ради «Охтирська центральна районна лікарня» · ЄДРПОУ 02007472 · Сумська область
Закупівля
UA-2022-02-01-013722-b · Відкриті торги · Товари
Очікувана вартість
4 178 265,00 грн
Код ДК 021
33180000-5 Апаратура для підтримування фізіологічних функцій організму
Орган ДАСУ
Північний офіс Держаудитслужби · Управління Північного офісу Держаудитслужби у Вінницькій області
Дати
наказ про початок 23.09.2022 · висновок 29.09.2022
Підстави моніторингу
Ознаки порушень, виявлені ДАСУ
Етапи, які перевіряли
Планування · Проведення процедури · Договір і його виконання

Висновок

За результатами аналізу питань щодо визначення предмета закупівлі, відображення закупівлі у річному плані, оприлюднення інформації щодо закупівлі, відповідності вимог тендерної документації вимогам Закону, розгляду тендерної пропозиції, своєчасності укладання договору про закупівлю та його оприлюднення, відповідності умов договору умовам тендерної пропозиції переможця, внесення змін до договору про закупівлю та їх оприлюднення - порушень не установлено.

Зобов'язання

-

Констатуюча частина

Дата закінчення моніторингу: 28 вересня 2022 року.

Предметом аналізу були питання: визначення предмета закупівлі, відображення закупівлі у річному плані, оприлюднення інформації щодо закупівлі, відповідності вимог тендерної документації вимогам Закону України «Про публічні закупівлі» (далі – Закон), розгляду тендерної пропозиції, своєчасності укладання договору про закупівлю та його оприлюднення, відповідності умов договору умовам тендерної пропозиції переможця, внесення змін до договору про закупівлю та їх оприлюднення.

Під час моніторингу проаналізовано: річний план закупівель комунального некомерційного підприємства Охтирської міської ради «Охтирська центральна районна лікарня» (далі – Замовник) на 2022 рік, оголошення про проведення відкритих торгів, тендерну документацію, затверджену рішенням уповноваженої особи (протокол від 01 лютого 2022 року №12), тендерну пропозицію ТОВ «Діаліз Медик», протоколи від 21 лютого 2022 року №11, від 22 квітня 2022 року №30, повідомлення про намір укласти договір про закупівлю, договір про закупівлю товарів від 14 березня 2022 року №875, повідомлення про внесення змін до договору про закупівлю, додаткову угоду від 07 квітня 2022 року №1 та пояснення від 28 вересня 2022 року, отримане від Замовника через електронну систему закупівель.

Запити й пояснення

27.09.2022 · ДАСУ: про надання пояснень

У межах проведення моніторингу закупівлі витратних матеріалів для проведення процедури гемодіалізу (інформацію опубліковано в інформаційно-телекомунікаційній системі закупівель Prozorro за номером UA-2022-02-01-013722-b) та відповідно до пунктів 6 та 11 статті 10 Закону України «Про основні засади здійснення державного фінансового контролю в Україні», частини п’ятої статті 8 Закону України «Про публічні закупівлі», підпунктів 2, 9 пункту 6 Положення про Управління Північного офісу Держаудитслужби у Вінницькій області, затвердженого наказом Північного офісу Держаудитслужби від 20 жовтня 2016 року №18, постала потреба в отриманні пояснень з питання:

Яким чином та на підставі яких документів здійснено обґрунтування розміру витрат, технічних та якісних характеристик предмета закупівлі та визначено його очікувану вартість? Також надати посилання на сторінку вебсайту, на якому розміщено обґрунтування технічних та якісних характеристик предмета закупівлі, розміру витрат, очікуваної вартості предмета закупівлі.

Відповідні пояснення (інформацію, документи) необхідно надати через електронну систему закупівель протягом трьох робочих днів з дня оприлюднення цього запиту.

28.09.2022 · Замовник: Пояснення

По суті поставлених питань відповідаємо наступне:

1. Очікувана вартість предмета закупівлі та розмір витрат визначені з дотриманням принципів здійснення публічних закупівель, закріплених у ст. 5 Закону України «Про публічні закупівлі», у відповідності до Примірної методики визначення очікуваної вартості предмета закупівлі, затвердженої Наказом міністерства розвитку економіки, торгівлі та сільського господарства України №275 від 18.02.2020 року, шляхом застосування методу розрахунку очікуваної вартості товарів на підставі закупівельних цін попередніх періодів. Для розрахунку очікуваної вартості були використані як ціни попередніх власних закупівель Охтирської ЦРЛ, так і ціни відповідних закупівель минулих періодів, інформація про які міститься в електронній системі закупівель «Prozorro» з урахуванням індексу інфляції, зміни курсів іноземних валют (наявна валютна складова в ціні товарів), які були приведені до єдиних умов. Також очікувана вартість закупівлі формувалась із середніх цін комерційних пропозицій, наданих суб’єктами господарювання.

2. Технічні та якісні характеристики предмета закупівлі визначені з урахуванням потреб відділення гемодіалізу Охтирської ЦРЛ у суворій відповідності до ст.23 Закону України «Про публічні закупівлі», містять опис усіх необхідних характеристик товарів та не посилаються на конкретні марку чи виробника товару, а також у відповідності до Порядку проведення замісної ниркової терапії методом гемодіалізу, який регламентується Наказом Міністерства охорони здоров’я України від 11 лютого 2016 року № 89 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги пацієнтам з хронічною хворобою нирок V стадії із застосуванням гемодіалізу або перитонеального діалізу» та з урахуванням інших нормативних вимог.

У відділенні гемодіалізу для проведення процедур гемодіалізу використовуються апарати bellco formulatm plus. Для проведення процедури гемодіалізу використовується комплект одноразових витратних матеріалів, до якого входить: кровопровідна магістраль, діалізатор, розчин кислотний, картридж порошковий бікарбонатний, голка фістульна венозна, голка фістульна артеріальна.

Відповідно до інструкції з експлуатації апарату bellco formulatm plus витратні матеріали повинні відповідати характеристикам сумісними з матеріалами виробництва фірми bellco, та повинні бути призначені для даного виду апарата (сканкопія інструкції додається).

Формуванні кількості (об’єму) товару для закупівлі проводилося згідно клопотання в.о. зав. відділенням гемодіалізу (сканкопія додається).

Порядок проведення замісної ниркової терапії методом гемодіалізу регламентується Наказом Міністерства охорони здоров’я України від 11 лютого 2016 року № 89 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги пацієнтам з хронічною хворобою нирок V стадії із застосуванням гемодіалізу або перитонеального діалізу».

Цим наказом затверджено відповідний «Уніфікований клінічний протокол вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги лікування пацієнтів з хронічною хворобою нирок v стадії: проведення інтермітуючого гемодіалізу».

Методика обрання відповідного діалізатору регламентується пунктом 3.1 Протоколу, який містить такий текст: «Вибір площі мембрани діалізатору залежить від ваги пацієнта (чим більша вага, тим більша площа мембрани діалізатора)». Обираючи діалізатор з відповідною площею мембрани, треба враховувати анатомо-фізіологічні характеристики пацієнта, зокрема – вагу тіла, оскільки діалізатор мусить забезпечити необхідний рівень кліренсу сечовини і креатиніну під час процедури. Пацієнтам з більшою масою тіла, діалізатор із меншою площею мембрани не здатен забезпечити дотримання індексу eKt/v на рівні, рекомендованому Протоколом. Водночас, надлишкова площа мембрани діалізатора не чинить помітного позитивного впливу на стан хворої на ХХН людини, але збільшує вартість процедури гемодіалізу. Тому, пацієнтам із масою тіла меншою за 60 кг процедури гемодіалізу проводяться із застосуванням діалізатора з площею мембрани 1,5м2, від 60 до 80 кг застосовується діалізатор з площею мембрани 1,7 м2. При масі тіла понад 80 кг застосовується діалізатор з площею мембрани 2,1 м2. Згідно із специфікаціями апаратів Formulla 2000, встановлених у відділенні гемодіалізу Охтирської ЦРЛ, таким критеріям відповідають наступні вироби:

• площа мембрани 1,5м2 - PHYLTHER LF 15SD IBP4277\UP;

• площа мембрани 1,7 м2 - PHYLTHER LF 17SD IBP4278\UP;

• площа мембрани 2,1 м2 - PHYLTHER LF 21SD IBP4279\UP.

Частота процедур та їх тривалість регламентуються пунктом № 3.2 Протоколу. Підпункт 1 – Частота проведення гемодіалізу не рідше 3-х разів на тиждень. Підпункт 2 – Тривалість одного сеансу - не менше 4-х годин.

3. КНП ОМР «Охтирська ЦРЛ» є неприбутковим підприємством, що здійснює господарську некомерційну діяльність, спрямовану на досягнення соціальних та інших результатів без мети одержання прибутку. Відповідно до Статуту підприємства, КНП ОМР «Охтирська ЦРЛ» самостійно:

– планує, організовує і здійснює свою статутну діяльність, визначає основні напрямки свого розвитку відповідно до своїх завдань і цілей, у тому числі спрямовувати отримані від господарської діяльності кошти на утримання підприємства та його матеріально-технічне забезпечення;

- укладає господарські угоди з підприємствами, установами, організаціями незалежно від форм власності та підпорядкування, а також фізичними особами відповідно до законодавства;

- самостійно визначає напрямки використання грошових коштів у порядку, визначеному законодавством України, враховуючи норми Статуту.

Основним джерелом доходів КНП ОМР «Охтирська ЦРЛ» є кошти, отримані лікарнею від Національної служби здоров’я України за надані медичні послуги відповідно до укладеного договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій. Отримані кошти від НСЗУ за надані медичні послуги є власними коштами підприємства. Дані кошти для КНП ОМР «Охтирська ЦРЛ» не рахуються бюджетними призначеннями (асигнуваннями, коштами), так як вони не проходять через рішення про затвердження місцевих бюджетів та внесення змін до місцевого бюджету (не затверджуються даними рішеннями), а відповідно не фінансуються через головного розпорядника бюджетних коштів.

Закупівля витратних матеріалів здійснювалася за рахунок власних коштів, а саме коштів отриманих від НСЗУ, що не рахуються бюджетними призначеннями.

Тому, лікарня додатково не розміщувала на веб-сайті обґрунтування технічних та якісних характеристик предмета закупівлі, розміру витрат, очікуваної вартості предмета закупівлі

Першоджерело

Текст – з даних моніторингу в Prozorro, як його оприлюднила Держаудитслужба. Питання, норми, теми й вимогу ДАСУ визначено автоматично. Офіційний документ – висновок у Prozorro, підписаний електронним підписом.